Aanvraag formulier voor een lening bij het Vreedefonds


U wordt verzocht het gehele formulier in te vullen !

Naam
Geboortedatum (10-12-72 = 10 December 1972)
Naam studie instelling
Studierichting
Vermoedelijke datum afstuderen
Vermoedelijke datum vertrek ?
Duur buitenlands verblijf ? (afronden in maanden, "6" is zes maanden)
Gaat u stage lopen of naar studie instelling ?
Naam bedrijf of studie instelling in buitenland ?
Het gevraagde bedrag ? (b.v. 1000,-) voor uitleg zie Algemeen
   
  Adressen

  (straat, nummer, postcode, plaats)

Wat is uw adres in Nederland? Straat + huisnr.
Postcode
Woonplaats
Adres en telefoonnummer van één van beide ouders

Naam ouder
Straat + huisnr.
Postcode
Woonplaats
Telefoonnr.

Wat kunnen wij als correspondentie adres gebruiken. Straat + huisnr.
Postcode
Woonplaats
Adres bedrijf of studierichting in buitenland ? Straat + huisnr.
Postcode
Woonplaats
   

 

 


Last revised: augustus 14, 1998