m/v leeftijd:
Mw. H. 72 jaar 8 keren adem- en ontspanningstherapie, van
8-3-08 t/m 17-7-08 |
setting/medebehandeling/verwijzing poliklinische
revalidatie: medebehandeling:
ergotherapie, fysiotherapie, bewegingsagoog, maatschappelijk werk, verwijzing
voor AOT door behandelteam |
klachten/probleemstelling |
effect |
1
moeizaam lopen |
verbeterd |
2
malen en piekeren |
verbeterd |
3 gespannen en opgejaagd gevoel |
verbeterd |
NVL
lijst: 24 punten ATL
lijst: 30 punten |
18 21 |
diagnose ICVA li hemisfeer met lichte parese re
lichaamshelft en licht cognitieve problemen juli 2007 Eerder ICVA li 2001 Openhart operatie 2001 hartritmestoornissen geconstateerd. 10-5-08 Medicatie:Acetylsalicylzuur,Aprovel,Hypromellose,
Nexium, Persantin Retard, Pravastine Spironolacton |
beperkende voorwaarden: somatisch
mw heeft een kwetsbaar hart- en vaatstelsel , dat van invloed kan blijven op
haar lopen (en andere activiteiten). Een pacemaker maakt het mogelijk weer
beter te lopen. Mw heeft een
enkelvoetorthese rechts. Deze is tussentijds bijgesteld. Heeft mogelijk ook
een positief effect op het lopen. Psychisch: Mw
is een “doordouwer” en heeft de neiging tot overbelasten. Ze is een gedreven
persoonlijkheid |
Ingang: instructies
Mw oefent thuis dagelijks en merkt dat de
oefeningen “aandacht verzamelen, aandacht achterkant en hoofdrollen” haar
rustiger maken in haar hoofd en haar benen voelen zwaar en loom. (Het
“malen”wordt minder). De
zitoefening zit voeten drukken doen haar steviger zitten met meer rust en stilte in het hoofd. “staan gewicht verschuiven”
brengt de aandacht bij haar benen. Ze staat steviger en voelt bewuster dat ze staat op beide benen. En
ze wordt zich bewust dat ze vaak haar rechter been ontlast. Een evenwichtigere verdeling van de druk
over beide benen geeft spanningsvermindering in rechter voet. Haar rechter lichaamszijde is meer in de
aandacht (prettiger) Ook haar hoofd is weer rustiger
|
handgrepen Handgreep wervelkolom schommelen: Geleidelijk aan voelt mw meer beweging in heel de wervelkolom. De ademhaling ervaart zij
totaler, met meer bewustwording van de pauzes tussen in-en uit-ademing. Dit is
ook nog voelbaar in stand. Rustiger in hoofd. Deze handgreep heeft geen langdurige nawerking in
de vorm van dat zij de ervaring zelf kan oproepen. |
Processen: Herstel van evenwicht:
mw is zich bewuster geworden van het belang van rustmomenten in relatie tot
inspanning. Ze geeft haar ontspanningsoefeningen een bewuste plaats op de dag
en past ze spelenderwijs toe gedurende de dag. Ze kan nu beter herkennen dat
de ontspanning haar goed doet, m.n. haar rustiger maakt in haar hoofd. Aandachtsverschuiving:
aandacht van actief naar passief: hoofd is stiller en rustiger. En aandacht
van hoofd naar benen (van boven naar beneden) |
Spanningsvermindering:
afname van spanning in benen en romp Lichaamsbewustwording:
mw herkent eerder spanningstoename en is zich bewuster van haar lichaam (m.n
haar rechter kant). Ze ervaart dat ze
steviger en voller zit na de zitoefening en staat op beide benen. Cognitieve
herstructurering: De stress van het “moeten”in het dagelijks leven
is minder geworden. Ze ervaart minder tijddruk en voelt zich meer ontspannen |
Conclusie: Het piekeren en malen en gespannen en opgejaagd gevoel zijn ten dele gevolg van dysfunctionele spanning (overspanning) en zijn afgenomen als gevolg van de toename van interne zelfregulatie. Het moeizaam lopen is verbeterd als gevolg van de behandeling van het hartfalen. Na het inbrengen van de pacemaker kon mw. al weer spoedig 2x een half uur lopen. Ook de enkelvoetorthese is bijgesteld en vormt geen belemmering meer. Er was geen relatie met spanning en ontspanning Natuurlijk
zijn ook de zorgen rondom het hartfalen een bron van spanningstoename
geweest, maar mw. was al jaren bekend met klachten als piekeren en een
gespannen opgejaagd gevoel. Deze zijn als gevolg van AOT verbeterd. De
persoonlijkheid van mw. is hetzelfde gebleven, maar haar gedrevenheid bleek geen beperkende factor te zijn voor
verbetering van de klachten |
niveau van overspanning: in
balans, verstoord, sterk verstoord overspanning
is in balans |