Samenvatting casus Willy Stibbe, postcode 3842 AJ

vrouw van 30 jaar, 8 keren individuele adem- en ontspanningstherapie, in 2 maanden + 2 keer controle na 2 en 4 maanden

prive logopedie praktijk, op verwijzing KNO-arts

 

klachten/probleemstelling

effect

1 stem schor, dysfoon, afoon

2 pijn in de rug na lang lopen/staan

3 benauwdheid, in aanvallen

++ = sterk verbeterd

++ = sterk verbeterd

+ = verbeterd

beperkende voorwaarden: diagnose

stoornis in stemkwaliteit,

luchtweg allergie voor huisstof en stro

 

stoornis, beperking, participatie:

rookt, dat verergert heesheid

scoliose

Ingang: instructies

na 'stand, gewicht verschuiven' staat ze steviger op beide voeten, linker been niet meer in endorotatie; 'kortlig, trekken, duwen op ademritme' verzacht haar stemming, ontspant de schouders; na 'zit, benen wrijven' wordt ze loom, zit ze zwaar en rond; 'zit, links/rechts en voor/achter' geeft warme voeten en stevig staan daarna; na 'inademen, naar voeten' gaat spreken met ademsteun beter, helpt benauwdheid opvangen, ligt sloom, slaperig en breder; 'hoorbaar uitademen' maakt ademhaling dieper en regelmatiger, in buik en borst, ze voelt zich rustiger; 'ruglig, stand hoofd' ontspant keelgebied en vermindert hoofdpijn.

 

handgrepen

'wervelkolom schommelen': er is een lichte beweging te voelen, die het ademen verdiept en rustiger maakt; 'buiklig, onderrug voelen': ademrespons in rug goed voelbaar evenals op druk op hielen, ze voelt loom, rustig en zwaar;

'zit, gewicht links/rechts': brede adembeweging voelbaar, ook in bekken, beweging vanuit bekken gaat goed, voelt de voeten goed staan, ze voelen 'langer' de zitbeentjes zachter, de rug ronder, de stem helderder .

Processen

Functioneel bewegen: staat meer op beide voeten, de linker voet niet meer in endorotatie, loopt en staat makkelijker langere tijd; maakt bewegingen meer vanuit bekken en voeten, ze worden kleiner en efficiënter

Aandachtverschuiving: ze wordt sloom, slaperig van instructies, is in het geheel rustiger geworden

Functioneel ademen: de aanvankelijk thoracale beweging verdeelt zich over de hele romp, doorademen tijdens kleine bewegingen lukt beter, ademsteun tijdens spreken wordt af en toe mogelijk

 

spanningsvermindering: de schouders zijn vaak opgetrokken, maar ontspannen na instructie; dagelijkse activiteiten als fietsen en traplopen gaan met minder inspanning gepaard

Conclusie:

De dysfonie bleek praktisch geheel gevolg van gewone overspanning. Het roken was beperkt nadelig. Heesheid na lang praten herstelt in een dag. Daarbij waren rugklachten en benauwdheid ten dele gevolg van overspanning. Ze moet blijven oefenen, om het effect van de scoliose te corrigeren. De benauwdheid was beter op te vangen. De effecten bleven stabiel na vier maanden.

 

niveau van overspanning: in balans. De meeste instructies lukten goed, en hadden concreet waargenomen effecten.