Samenvatting casus door Birgit Post, postcode: 3823 HH, e-mail: bipo@fysio-posthoes.nl

m leeftijd: 37 getrouwd, geen kinderen 8 keren adem- en ontspanningstherapie	Verwijzing: huisarts en psycholoog
klachten/probleemstelling	effect
1 hoofdpijn	sterk verbeterd
2 aanvallen van versnelde ademhaling	sterk verbeterd
3 algehele gespannenheid	licht verbeterd
4 algehele vermoeidheid	sterk verbeterd
5 NVL: 45 dispnoe: 12 centraal: 8 perifeer: 11 spanning: 12 ATL: 50	NVL: na 4x 38 dispnoe: 9 centraal: 5 perifeer:11 spanning: 10 na 8x 34 dispnoe: 9 centraal: 6 perifeer: 8 spanning: 9 follow up 33 dispnoe: 8 centraal: 5 perifeer: 8 spanning: 8 ATL na 4x: 49 na 8x: 47 follow up: -
1. diagnose hoofdpijn en disfunctionele ademhaling sinds 2 jaar en de laatste maanden toenemend. fysiotherapeutisch onderzoek: geringe mobiliteit van de thorax, laag belastingsniveau: veel moeite met algeheel dagelijks functioneren, boek lezen lukt nauwelijks, heeft naast zijn werk nauwelijks nog energie voor andere dingen	2. beperkende voorwaarden: somatisch: - psychisch: is perfectionistisch, kan moeilijk grenzen voelen /aangeven sociaal: ontevreden over zijn werksituatie. Dit speelt vooral de laatste maanden
Ingang: instructies · hoofd rollen: meer ontspannen in nek / schoudergebied/kaken, kan beter inademen · hoorbaar uit/verlengde uitademing: dieper inademen, meebewegen thorax bij ademen, voelt adembeweging in meer gebieden · voeten optrekken: lichaam wordt zwaarder, wordt rustiger in het hoofd, wordt lekker sloom · spanning volgen: ligt erna rustiger en zwaarder, voelt zich sloom en prettig · tijd/ruimte/lucht genoeg: vooral tijd genoeg geeft hem rust in hoofd en lichaam en hij voelt erna meer contact met de ondergrond · zitten voor/achter/links/rechts: neemt vaker de tijd in zit om te voelen hoe het is, strekt minder op, kan buik beter loslaten, staat losser, kan beter doorademen in stand	handgrepen · handgrepen thorax mobiliseren: hierna beweegt de thorax voelbaar mee met ademen, inademen gaat nu weer zonder moeite · hoofd begeleiden bij zitten voor/achter: kan erna zonder actief op te strekken naar voren zonder benauwd te worden, is zich erna beter bewust van de lendenadem
Processen · aandachtsverschuiving: voelt meer rust in zijn hoofd, meer in zichzelf, slomer. Neemt meer tijd om te voelen hoe het is · functioneel ademen: ademen kost minder moeite mobiliteit thorax neemt toe: ademt ruimer, ronder en lager: van vnl. borst en snelle ademhaling naar meer buik en lendenadem in rust met lager frequ. Inademen gaat weer vanzelf. · Herstel van evenwicht: hij is minder moe, heeft meer energie om weer dingen te ondernemen, neemt zijn rust tussendoor, slaapt beter, wordt uitgerust wakker	· Spanningsvermindering: toename passieve ontspanning door afname onnodige inspanning in rust in lig, zit en stand, houdingen kosten minder moeite. Lichte verbetering actieve ontspanning : bewegingen gaan vloeiender, is zich meer bewust van zijn lichaam bij bewegen · Lichaamsbewustwording: er is meer respons op de handgrepen, is zich meer bewust van romp en de wervelkolom en de veranderingen in het lichaam bij ademen en bewegen
Conclusie: Hoofdpijn, ademhalingsprobleem en vermoeidheid waren grotendeels het gevolg van overspanning. Algehele gespannenheid reageert slecht, waarschijnlijk door de werksituatie als externe stressor. Er is een lichte verbetering, doordat hij beter kan omgaan met de spanning die zijn werk hem geeft: hij kan dingen beter loslaten en uit zijn ergernis eerder.	niveau van overspanning: nog steeds verstoord. Het aantal oefeningen, die lukken is gestegen: van iets minder dan de helft (4 van de 8) naar meer dan de helft ( 8 van de 11). Oefeningen die eerst niet lukten, lukken nu wel. Het spanningsniveau blijft hoog door de externe stressor. Hij weet nu beter wat hij wil en is op zoek naar meer passend werk. Dit hoopt hij voor het einde van het jaar gevonden te hebben.