Samenvatting casus Ans Okkerman, postcode 6043 CV

Man van 45 jaar,12 keren individuele adem- en ontspanningstherapie, in 3 maanden + 1maal controle na 3 maanden

op basis van verwijzing van cardioloog, behandeld op polikliniek van ziekenhuis

klachten/probleemstelling

1 slecht slapen

2 vermoeid

3 opbouw van spanning bij spreken voor groep

4 drukpijn op borst

5 angst terug te vallen in overspanning

6 gespannen gevoel op de borst

effect

+

+

+

++

+

++

effect na 3mnd

++

++

+

++

++

++

Diagnose

angst voor hernieuwde hartklachten, na dreigend hartinfarct, thoracale pijnpunten

stoornis, beperking, participatie

slaapstoornis, vermoeidheid, herintreden in arbeidsproces verergerd een aantal klachten, het vertrouwen in de werkgever na eerdere afkeuringprocedure vanwege de knieblessure is niet groot

Ingang: instructies

Thuis toegepast:

Zit benen wrijven, ’s morgens rand bed: wordt passiever/lomer, en voelt zich ongehaast, rekt de tijd, lekker gapen, zit stevig, ‘s avonds: niets moeten, zelfs niet perse slapen, gaat steeds voller zitten; Stand gewicht voelen: vind het prettig zich in zichzelf terug te trekken. Stand benen wrijven: afschakelen en gaat flink gapen. Kortlig, voeten trekken/duwen: meer ruimte in de buik, kan dieper inademen. Ademen, hoorbaar uit: losjes blazen gaat ook. Kaken, tong, hals: voelbaar is de verkramping van de spieren in deze gebieden en dat deze kunnen verminderen met oefenen. Tijd, ruimte, lucht genoeg : 4-taktmoter wordt 2-taktmoter.Stand, drie richtingen armen op: het zware gevoel in de armen na de oefening laat spanning uit de schouders verminderen. Stand, adem, schouders op/neer: verbaasd over op en uitademen, voelt dat hij het anders gewend is.

Niet thuis toe gepast, wel gelukt tijdens de behandeling: Stand, doorzakken: kan buik beter loslaten

Niet gelukte instructies: geen.

Ingang: handgrepen

Zit voorover handgreep zachte gedeelte van de rug: voelt daarna adembeweging in taille en bekken breder worden. Zijlig op rechts: geeft vermindering pijn van punten paravertebraal aan de andere kant, generalisatie zwaar/ontspannen gevoel over het hele lichaam. Zit hoofd begeleiden voor/achter: lichaam bestaat uit twee driehoeken die met de punten op elkaar staan en daar scharnieren in zijn middel.

Processen

Functioneel ademen, minder gestuurd, minder vastgezet in de borstkas, ervaart loslaten van ademspanning in de schouders.

Functioneel bewegen, minder vastzetten van schouders, invloed van rug/bekkenbeweging op adembeweging.

Cognitieve herstructurering, is tijdelijk gestopt met werken, omdat hij voelde dat hij te veel moeite heeft te herstellen van vermoeidheid/ opgebouwde spanning, waardoor hij opnieuw slechter slaapt, terwijl tijdens hij de periode van niet-werken goed sliep. Hij. zegt zich bewust te zijn van eigen gedrevenheid.

 

Spanningsvermindering lokaal kaken, nek/ schouders en algemeen lankmoediger, zegt zelf: komt het vandaag niet komt het morgen wel.

Aandachtverschuiving in de vorm van zwaarder wordende armen, gapen.

Conclusie:

De klachten zijn in grote mate terug te brengen op overspanning en op het functioneren op het werk. Het vertrouwen in de werkgever is bij controle na de zomervakantie verbeterd, er zijn gesprekken geweest. Patiënt functioneert beter, slaapt goed, oefent nog steeds. De interne zelfregulatie is sterk toegenomen.

 

Niveau van overspanning: in balans, de meeste instructies lukken na herhaling.