Vrouw 42 jaar,

10 keren adem- en ontspanningstherapie

setting/medebehandeling/verwijzing

Individuele psychotherapie. Parallelle behandeling door manuele- en fysiotherapeut

klachten/probleemstelling

effect

1 Lichamelijke onrust

Onveranderd vlgs de laatste HVS-lijst.

2 Pijnen in hoofd, nek, schouders en rug

Licht verbeterd, dwz rug is verbeterd, schouders nauwelijks

3 Piekeren

Licht verbeterd, dwz ze kan het beïnvloeden, toch nog te sterk

4 Af en toe ademhalingsprobemen

Vlgs.HVS-lijst nauwelijks verbeterd. Kort na oefenen is er wel een behoorlijke verbetering.

Nijmeegse HVS-lijst: 29

26

vlgs. DSM IV:

Ongedifferentieerde somatoforme stoornis

psychisch: er zijn hardnekkige negatieve opvattingen over zichzelf, die al vanaf haar jeugd actief zijn

welke met welke ervaring thuis

-aandacht onderkant: fris hoofd, voelt tintelingen in lijf, soms emoties, spierontspanning

- spanning volgen, dwz met aandacht naar spanning en pijn gaan: pijn wordt minder en er treedt ontspanning en soms emotie op.

welke met welke respons

-Tweetal voeten trekken/duwen: na enig oefenen : ontspanning , stevig op voeten.

- buiklig, hand(en) op rug.: minder pijn, lossere schouders, steviger staan. Thuis oefenen met imaginatie van handen op rug: ontspanning.

-aandacht verschuiven: aandacht naar rug, voeten, zitvlak of spanning leidt tot rustiger ademen, verlaging spiertonus, frisser hoofd

-spanningsvermindering: zwaarder, rustiger, rustiger ademen, gapen, buikgeluiden.

-lichaamsbewustwording: cliënte kan (ont)spanning voelen en aandacht erop richten.

-cognitieve herstructurering: cliënte gaat steeds meer zien en weten dat onvrede, sterke zelfkritiek, schuldgevoelens, innerlijke conflicten aanzetten tot lichamelijke stressreacties en dat deze effecten te beïnvloeden zijn door ontspanningsinstructies.

De klachten worden sterk beïnvloed door het doen van instructies. Cliënte maakt er regelmatig gebruik van en inzoverre is de interne zelfregulatie toegenomen. Niettemin zijn de beperkende voorwaarden nog zo sterk dat ze de effecten van de instructies vaak te niet doen.

in balans, verstoord, sterk verstoord

De meeste instructies lukken, dus het niveau van overspanning is in balans.