Samenvatting casus door Annemieke Klitsie, postcode: 2135 HM   , e-mail: Annemieke.Klitsie@planet.nl

 

Vrouw, Leeftijd: 62 jaar, huisvrouw, getrouwd met uitwonende kinderen

7 keer adem- en ontspanningstherapie: 2-3-2009  tot 3-4-2009 proefbehandeling 19-8-2009tot 9-9-2009 vervolg

Verwijzing longarts

 

 

Klachten/probleemstelling

Effect

vervolg

1 benauwdheid(met name bij inspanning)

verbeterd

verbeterd

2 versnelde ademhaling

verbeterd

verbeterd

Dyspneu score: 12

3 opgeblazen gevoel in de buik

9

verbeterd

6

verbeterd

4 koude handen

verbeterd

verbeterd

5 angstig gevoel

verbeterd

verbeterd

Nijmeegse vragenlijst 35

29

17

1. diagnose

De klachten zijn al 10 jaar aanwezig met een wisselend beloop. Medische diagnose COPD gold 2. De longfunctie heeft een tiffenaux van 33% . De klachten zijn verergerd na een longontsteking 4 jaar geleden. Ze is erg angstig en gespannen als gevolg van de benauwdheid. De ademhaling is vaak versneld en de buikademhaling beperkt aanwezig.Ze doet al jaren medische fitnesstraining maar de laatste tijd gaat dit steeds slechter als gevolg van een dalende zuurstofsaturatie tijdens training naar 85%. De benauwdheidklachten beperken haar in de uitvoering van haar huishoudelijke werkzaamheden en haar hobby’s, zwemmen en schilderen. Ze heeft moeite met lang lopen en uitgaan door de benauwdheid.

2. beperkende voorwaarden:

somatisch, psychisch, sociaal

Ze heeft een heel groot verantwoordelijkheidsgevoel en kan moeilijk nee zeggen.

Zij leert tijdens de behandeling zich minder verantwoordelijk te voelen voor anderen.

Ingang: instructies

zit benen wrijven: Zij is hierdoor in staat om de ademhaling beter te reguleren waardoor benauwdheid en angst beter onder controle zijn.Zij kan het tempo van de ademhaling hiermee reguleren en de ademhaling wordt hierdoor functioneler.-kortlig, voeten trekken duwen en handgreep. 

Handgreep handen op de knieën om de beweging te ondersteunen. Ademhaling wordt hierdoor rustiger in tempo en verdeelt zich beter over de romp.

 

Processen

Functioneel ademen: De ademhaling past zich beter aan. Hij is beter verdeeld over de romp en is rustiger, trager. De saturatie zakt niet langer tijdens inspanning.

Verbetering lichaamsbewustzijn: Ze is zich veel meer bewust van de signalen van haar lichaam en reageert hier ook goed op. Ze kan hierdoor beter haar grenzen aangeven en wordt beter belastbaar. Ze wordt meer realistisch in de eisen die ze aan zichzelf stelt.

 

Aandachtsverschuiving: ze kan zich weer concentreren en daardoor haar hobby schilderen weer uitvoeren.

Cognitief herstructurering:Ze is beter in staat om nee te zeggen  en tijd voor zichzelf te nemen en niet alsmaar bezig te zijn voor anderen. Ze doet oefeningen als ze ontspannen is.

Herstel van evenwicht: Ze neemt hersteltijd na inspanning.

Spanningsvermindering: de ademhaling is rustiger zoals ook haar bewegingen langzamer zijn.

 

Conclusie:

De benauwdheid bij inspanning heeft goed gereageerd op de toename van de interne zelfregulatie, ondanks de blijvende aanwezigheid van de COPD en is waarschijnlijk ten dele gevolg van gewone overspanning. De dyspneu score is gezakt van 12 naar6.

Angstig gevoel, koude handen en voeten en opgeblazen gevoel in de buik hebben ook goed gereageerd en zijn waarschijnlijk ook het gevolg van dysfunctionele spanning. De belastbaarheid is flink toegenomen (sporten, huishouden en hobby’s) doordat zij haar werkzaamheden beter verdeelt, meer rekening houdt met haar toestand en zich minder verantwoordelijk voelt voor anderen.

niveau van overspanning:

in balans