Dwangmatig angstige vrouw - 67 jaar. Gehuwd.

9 keren adem- en ontspanningstherapie

Deeltijdbehandeling Geriatrische Afdeling Psychiatrisch Ziekenhuis. Komt 2-4 dagdelen.

klachten/probleemstelling

Effect

1 Opgejaagd gevoel

2 spanning in gehele lijf/benen

3 buikklachten.

4 duizeligheid

5 Nijmeegse vragenlijst 37

Er is een tijdelijk effect maar de klachten nemen als geheel toch toe. Dit is gevolg van haar ziekte en externe druk.

38 – 41

- Recividerende depressieve klachten

- Hanteren van het handicapmodel. .

- Wankel evenwicht.

- Op haar geleide werken.

somatisch: huidca., chronische obstipatie, systolische souffle (niet alarmerend), atrofische vulvitis, dyspareunie, curretage, sterilisatie.

Er zijn veel medicatie wisselingen.

psychisch: lage zelfwaardering, obssesiviteit en perfectionisme. Spanningen laat ze afvloeien dmv somatiseren en dwangmatig handelen en denken.

Coping: vermijden – passiviteit - somatiseren.

sociaal: Voelt zich sociaal vaak ongemakkelijk. Ze kan moeilijk eisen aan een ander stellen en eigen gevoelens mogen niet beleefd of geuit worden.

Neigt weinig verantwoordelijkheid te nemen, afhankelijke opstelling.

Aandacht achterkant in lig en zit, benen wrijven en Stand; gewicht voelen, l-r: zijn de instructies die ze thuis langzaamaan gaat toepassen. Ze probeert haar gedachten te sturen naar het hier en nu wat kortdurend mogelijk is. Dit is al heel wat voor haar i.p.v. vermijden.

Tijdens de behandeling:

Zit; benen wrijven/ arm- en beenzwaaien: Aktieve bew. instrukties ten tijde van grote onrust. De negatieve cirkel wordt doorbroken en er is een ingang voor andere ervaringen.

Ruglig: rollen voeten/benen: Aandacht weg van het hoofd, door veelvuldig kleine veranderingen in aandacht en spanning krijgen de benen een heel andere beleving. Het meestal negatieve gevoel veranderd in positief, anders zoals prettig, losser, meer gelijk en tot steviger staan.

Ruglig;trekken-duwen: Ervaart deze als "steun". Er is minder angst en meer ruimtemogelijkheid tijdens het ademen aanwezig. Buik voelt minder strak. Ze ligt zwaarder,langer

Lendenadem: Zijwaartse verbreding, ademritme is rustiger en voor haar duidelijk voelbaar.

Benen vasthouden: duidelijk houvast om spanning los te laten.

Aandachtsverschuiving: Kan zich langer en met minder moeite concentreren. Kan beter in het hier en nu blijven.

functioneelbewegen: Staat nadien vaak zwaar, kost minder moeite om rechtop te staan en instructie is makkelijker en langer vol te houden.

functioneel ademen: Aandacht voor de adem is minder storend, adem is fexibeler.

.

lichaamsbewustwording: Staat meer open voor neutralere waarneming en deze wordt makkelijker benoemd. Voelt meer verschil in spanning. Staat meer open voor positieve gevoelens

Herstelprocessen: Stiller, passiever, milder. Nadien is de neus opener. Na instructie is er meer tijd nodig om tot stand te komen.

Cognitieve herstructurering: Besef en herkenning dat er meer mogelijk is dan zij steeds denkt resulteert erin dat ze instructies voorzichtig thuis gaat toepassen.

Conclusie:

Ondanks de achteruitgang en toename van klachten als gevolg van externe druk, is er toch een toename van zelfregulatie – de klachten reageren tijdelijk en daardoor groeit haar zelfvertrouwen en motivatie.

niveau van overspanning is matig - sterk verstoord.

Toch lukken handgrepen of instructies en gaat ze ervaren dat zij zelf ook iets kan doen, hoe moeilijk ze het ook vind.

Klachtenlijst blijft hoog van 37 - 41

Voer lijst: veel positieve woorden : warmer – losser – aktiever – stiller – gewoner – meer gelaten – lichter in het hoofd – zwaarder in de voeten – oplettender en meer moe.

Adem: meer vanzelf en groter. Voelbaar in borst -onderbuik