Samenvatting Casus door I. Josso, email: i.josso@tiscali.nl  

 

vrouw leeftijd: 30 jaar

6 x adem- en ontspanningstherapie

Verwijzing: op eigen verzoek

Medebehandeling: psychotherapie EMDR

klachten/probleemstelling

effect

Follow-up na 3 mnd

1 gespannen gevoel

2 pijn in nek en schoudergebied

3 slecht slapen

4 gevoel van hoge ademhaling

5 onrust

6 piekeren

verbeterd

sterk verbeterd

iets verbeterd

sterk verbeterd

verbeterd

verbeterd

 

 

klachten toegenomen

na terugval

1. diagnose

Spanningsklachten

Post traumatisch stress syndroom

 

2. beperkende voorwaarden:

De verwerking van een traumatische ervaring, in haar jeugd, zorgt voor extra onrust tijdens de psychotherapie met name door de EMDR, die in de loop van de AOT werd gestart. De onrust nam tijdens de follow-up periode alleen maar toe.

Ingang: instructies

* Zit voeten drukken: geeft rust, loom en leeg gevoel in hoofd, zwaarder zitten, adem rustiger

* Staan gewicht verschuiven: geeft rust, houvast,  steviger staan en vertrouwen.

* Armen open dicht op stoel: geeft vrij en los gevoel in armen en schouders

* Buiklig lichter/zwaarder: voor het slapen gaan. Maakt haar lomer en zwaarder, kan meer los laten

* Kaken, tong, hals: geeft los en fris gevoel in gezicht, voelt adem lager en voller

* Steunvlakken voelen: in stand en in zit ŕ geeft vertrouwen / rust en houvast, zit zwaarder en prettiger op stoel, steviger staan door voeten vaster op de grond, ademhaling in buik voelbaar

handgrepen

* Voeten trekken op inademing: ademhaling wordt dieper, voller en rustiger. Ze wordt rustiger, voelt zich zwaarder liggen, m.n de benen

*Buiklig, hand op onderrug: geeft ademruimte in het buikgebied en onderrug, ze wordt en rustiger en slomer van, werkt heel ontspannend, voelt zich zwaarder liggen

* Voeten trekken/duwen: werd als onprettig ervaren, de snelle duwbewegingen maakte haar kwetsbaar en gaf een verward gevoel

Processen

* Spanningsvermindering: ervaart meer rust gedurende de dag, steviger zitten en staan, schouders en nek voelen losser en minder pijnlijk, benen voelen zachter, minder angstig

* Functioneel ademen: ademhaling ervaart ze vaker lager, in buik en onderrug tijdens oefeningen en soms vanzelf lager. Ze heeft er zelf indirect invloed op zonder te veel overfocus, dit geeft meer rust zowel mentaal als lichamelijk

* Aandachtsverschuiving: voelen van steunvlakken geeft rust stevigheid en houvast, beter grenzen stellen t.a.v. werk en privé, neemt meer rustmomenten, minder vaak piekeren

 

* Herstelprocessen: er is meer evenwicht in actie en rust, ze slaapt soms iets beter, meer energie

* Lichaamsbewustwording: ze is zich meer bewust van haar (gespannen) houding en beweging, hoe ze makkelijk kan zitten en staan, en hoe ze makkelijker kan ademen, voelt meer haar ontspanningsbehoeftes, kan beter bij haar gevoelens komen

* Functioneel bewegen: ze staat en zit vaker zwaarder beter op zitbotjes, voelt zich iets minder stijf, beweegt iets makkelijker

 

Conclusie:

De pijn in nek/schouders en het gevoel van hoge ademhaling zijn het gevolg van overspanning. Deze klachten zijn sterk verminderd. De anderen klachten zijn onder invloed van de beperkende voorwaarden soms in meer of mindere mate aanwezig.

 

De EMDR tijdens psychotherapie kon mogelijk gestart worden omdat het beter ging en ze sterker werd maar zorgde voor toenemende onrust. Aanvankelijk bleef ze oefenen en dit had effect.

niveau van overspanning:

van matig verstoord ŕ in balans

De oefeningen lukken uiteindelijk steeds beter, de meeste gaan goed en worden als prettig ervaren. Haar interne zelfregulatie neemt toe.

 

Uiteindelijk zorgde de psychotherapie drie maanden ná de AOT voor zoveel meer onrust dat het effect van de interne zelfregulatie verdween. De onrust werd dominant en alle klachten nemen (tijdelijk) toe. Ze geeft aan weer AOT te willen doen als de behoefte er weer is en de ergste onrust is gezakt. Dit geeft aan dat de zelfregulatie wel intact blijft, maar tijdelijk niet wordt benut.