Samenvatting casus door Stef Jonkman,
postcode: 8935 KD, e-mail: stef_jonkman@hotmail.com
vrouw van: 25 jaar, pas
afgestudeerd juriste op zoek naar werk, alleenstaand, sinds kort een vriend,
8 keren adem- en ontspannings
therapie, in 2 fasen van elk vier keer, in oktober - november en in februari
- maart |
verwijzing door de huisarts
|
|
klachten/probleemstelling |
effect |
Follow-up na
5 mnd |
1 licht gevoel, drukte in
het hoofd |
Sterk verbeterd |
Sterk verbeterd |
2 gespannenheid,
benauwdheid, veel zuchten, hartkloppingen |
Sterk verbeterd |
Sterk verbeterd |
3 angst voor een enge
ziekte |
Beter |
Beter |
4 pijn in de lage rug-/en
nek regio |
Verdwenen |
Verdwenen |
5 Nijmeegse HV lijst: 49 waarbij dyspneu als
subscore het hoogst is en in mindere mate gespannenheid. |
21 punten |
19 punten bij tijdelijke
recidivering |
1. diagnose: Hyperventilatie gesteld door de huisarts, zonder
nader onderzoek en zonder andere therapie. Sinds 10 maanden aanwezig en
begonnen na overlijden van een vriendin. Medicatie:
geen |
2. beperkende voorwaarden: 1e fase 4x Sociaal: Ze is aan het afstuderen, zoekt werk en is heel
druk hiermee (ambitieus) Psychisch/sociaal: Ze
heeft een nieuwe vriend die ze moeilijk vertrouwen kan geven. Psychisch: Ze is bezig het verlies van haar overleden
vriendin te verwerken. 2e fase 4x Sociaal: Haar nieuwe baan kost haar veel energie, ze wil
het heel goed doen. Psychisch/sociaal: Relatie voelt beter maar kost veel energie. (ze is
eerder bedrogen) Psychisch: Het verwerken van het verlies van haar vriendin is
nog steeds actueel. Ze voelt zich hierdoor kwetsbaar. |
|
Ingang: instructies thuis gedaan: 1e fase
Ruglig, voeten optrekken, idem met hoorbaar ademen: rustiger
ademhaling, gevoel meer in balans, stemming meer gelaten, meer bewust-wording
van de aanspanning en ontspanning van de onderbeen spieren, meer bewust van
haar houding gedurende de dag. Aandacht verzamelen/Achterkant voelen met ademhaling
volgen: meer bewustwording vaak
de adem in te houden, nekklachten verminderd. In 2e
fase Zit, benen wrijven + zit, links/rechts: De VOERlijst geeft aan dat zij zich: losser, rustiger, prettiger, echter, vrijer en veiliger voelt. Haar ademhaling: trager, voller, rustiger, vloeiender, makkelijker en dieper voelbaar in de onderbuik. Haar hartslag langzamer en rustiger, voelbaar in de borst. N.B. De instructies uit de
1e fase zijn door haar vervangen voor die van de 2e fase omdat zij
die praktischer vindt om uit te voeren tijdens haar werk |
Handgrepen: in 1e en 2e fase Zit: lendenadem: ook bij voorover zitten “een ruimtelijker gevoel van ademhalen” |
|
Processen: 1 Cognitieve herstructurering: Herhaalde uitleg van o.a. cirkel bewust c.q.
onbewust en interne referent zijn voor haar “eyeopeners”. Wil achtergrondinfo
d.m.v. lezen van verstrekt boek. 2 Functioneel ademhalen: Houdt de adem minder in en zucht minder vaak, heeft
een ruimtelijker gevoel van ademhalen, is minder duizelig, kan beter
ademhalen volgen zonder benauwd te worden. Ademt voor mij zichtbaar rustiger en
meer in buikgebied. |
3 Herstel van evenwicht: Voelt zich meer in balans, stemming meer gelaten,
minder paniek, minder HV, meer bewust van grenzen, neemt meer pauzes,
makkelijker voor haarzelf. 4 Spanningsvermindering: De uitslag van de VOERlijst zoals vermeld bij ingang
instructies getuigt hiervan. 5. Lichaamsbewustwording: Is zich meer bewust van haar houding. Voelt beter
verschil tussen spanning en ontspanning. |
|
Conclusie: De meeste klachten zijn
veranderd van chronisch naar incidenteel en ook periodes geheel niet
aanwezig. Er was dus sprake van overspanning. De genoemde beperkende factoren
hebben minder invloed gekregen door een betere interne en externe zelfregulatie, wat vooral
blijkt uit de follow up na 5 maanden. Ze is nog wel kwetsbaar i.v.m. het
overlijden van de vriendin. De angst blijft een rol spelen, de angst voor een
enge ziekte is er nog steeds op de achtergrond. |
niveau van overspanning: in balans, maar nog snel
verstoorbaar. Follow-up na 5 maanden:Het gaat goed met haar
nieuwe baan, ze komt minder moe thuis. De relatie met haar vriend verdiept
zich. De nek- en rugklachten blijven weg. Toch is er de laatste weken meer
duizeligheid en hartkloppingen waar ze angstig van wordt. Dan blijkt dat ze
gaat verhuizen en de relatie met twee vriendinnen die betrokken waren bij de
overleden vriendin wil beëindigen. Het besef en de uitleg dat dit de klachten
versterkt lucht haar op. Twee weken later had zij haar gedrag tov de
vriendinnen herzien en waren de klachten verminderd. Er was geen verdere begeleiding
nodig. |