Samenvatting casus Ernestine van Lynden, postcode 8233 AA
|
Vrouw van 25 jaar, 9 keer individuele adem en ontspanningstherapie in anderhalve maand, eerst 2 keer per week, daarna wekelijks |
Afdeling fysiotherapie polikliniek ziekenhuis Verwijzer revalidatiearts |
|
Klachten/probleemstelling 1 linkerknie weinig belastbaar, loopt met een stok. 2 pijnklachten linkerknie. 3 vrij lage belastbaarheid. |
effect ++= sterk verbeterd ++= sterk verbeterd + = verbeterd |
|
Beperkende voorwaardenDiagnose: status na dashboardtrauma, 10 maanden geleden geen duidelijke afwijkingen in knie |
Stoornissen, beperking, participatie Niet lang kunnen staan, lopen, lage belastbaarheid. Gestopt met werken, geen effect van eerdere fysiotherapie. Traumatische ervaring, teleurgesteld in reactie van omgeving erop. |
|
Ingang "Lig hoofdrollen": beweging soepeler ,spanning voelen in linkerheup, bovenbeen, staat erna ontspannen, voelt zich kwetsbaar. "Zit benen wrijven": ze ervaart dat de beweging makkelijker wordt, ze staat erna beter, ze voelt aangenaam tintelen in lichaam. "Lig aandacht onderkant": vermoeidheid valt weg, staan erna hele lichaam voelt zwaarder, linkerbeen meer aanwezig, rustiger voelen. "Zit v/a, li/re": erna stevig zitten. "Zitten gewicht voelen" en "staan gewicht voelen": toepassen in dagelijks leven, dit geeft meer lichaamsbewustzijn, is prettig geeft soort zekerheid. "Lig uitdrukking gezicht", adembeweging vloeiender, frequentie lager, gezicht voelt aangenaam, staan erna lichter voelen, stemming lichter, "Lig knieën open dicht", ademhaling wisselend o.a. heel diep uit tenen en als vanzelf. Staan erna beide voeten gelijk belasten, zich een geheel voelen, linker been hoort er weer helemaal bij. |
Handgrepen "Tweetal zit lendenadem": ademhaling zakt, "zit li/re" erna wordt makkelijker. "Lig wervelkolom schommelen": ontstaan verstijving, gevoel dat bij ongeluk hoorde, gevoel verdwijnt bij hoorbaar uit. "tweetal buiklig onderrug voelen": de adembeweging wordt groter, rustiger en de ademfrekwentie wordt lager, zijwaartse beweging voelbaar voor therapeut, niet voor patiënt "Tweetal buiklig inademen naar de voeten": prettig tintelend gevoel in linkerbeen, thuis oefenen lukt niet. "Tweetal buiklig onderrug voelen uitgebreid" erna staan op beide voeten, lichter voelen, stemming lichter, rustiger. Tweetal zit lendenadem, adembeweging groter , voor patiënt voelbaar in de "verte". |
|
Processen Herstel van evenwicht : stemmingsverschuiving, vrolijker, psychoemotionele reacties trauma, heeft plek gecreëerd waar het rustig is, zit hier regelmatig.Functioneel bewegen: staat langer en helemaal op beide voeten loopt zonder stok, beweegt makkelijker bij oefeningen van fysiektrainingsprogramma. Lichaamsbewustwording: groeit door vaker waarnemen lichaam, wordt verfijnder, linkerbeen lijkt er soms aangeplakt, dit verdwijnt door oefenen. Functioneel ademen: duidelijke veranderingen in adembeweging, meer adembewustzijn. |
Aandachtsverschuiving, loom en gaperig voelen, aandachtsverschuiving thuis blijft moeilijker. Cognitieve herstructurering, ze merkt dat ontspanningsoefeningen een zinvolle verandering teweeg brengen. Beschrijving innerlijke waarneming ongeluk heeft vermoedelijk positief effect op verwerking. |
|
Conclusie De slechte belastbaarheid en de pijnklachten van de knie blijken grotendeels spanningsafhankelijk te zijn. Ondanks het uitblijven van effect van eerdere fysiotherapie, waardoor de klachten chronisch werden, gaven de ontspanningsoefeningen resultaat en daardoor houvast. Erkenning van het belang van verwerking trauma versterkte het effect.
|
het niveau van overspanning verschoof van "sterk tot matig verstoord" naar "in balans" |