Samenvatting casus door Gerti van den Dijssel, postcode 6416EE e-mail: gerti.dijssel@home.nl

Man leeftijd: 25 Beroep: bedrijfsleider Privé: woont bij ouders, heeft vriendin 7 keren adem- en ontspanningstherapie	setting/medebehandeling/verwijzing Individuele behandeling zonder verwijzing (1 jaar geleden ook al 9 behandelingen. gehad, derhalve nu op eigen initiatief). Medebehandeling: psycholoog
klachten/probleemstelling	effect
1 Algehele spanningsklachten	sterk verbeterd
2 Moeheid	Sterk verminderd
3 Druk op borst	verdwenen
4 Pijn linker arm	verdwenen
5 Angst voor recidief klachten vorig jaar	Verdwenen
NVL: 32 ATL: 37	17 27
Diagnose: Algehele spanningsklachten (vorig jaar hyperventilatie-aanvallen, medisch onderzoek bracht geen afwijkingen aan het licht)	beperkende voorwaarden: Psychisch, sinds het zware hartinfarct van zijn vader (vorig jaar) waar hij getuige van was, is hij bang om dood te gaan en had hij een tijd lang hyperventilatieaanvallen. Deze reageerden heel goed op AOT. Sociaal: kortgeleden nam de werkdruk toe, een nieuwe vestiging werd geopend en hij moest op en neer rijden
Ingang: instructies Ruglig, aandacht verzamelen, onderkant voelen: leidt tot zwaarder liggen Ruglig, voeten trekken: leidt tot meer rugcontact met onderlaag Ademen, hoorbaar uit: ademhaling wordt rustiger, voelt zich in geheel rustiger worden Zit, bevriezen: bewustwording van gespannen zithouding, groot contrast met makkelijker zithouding daarna.	handgrepen buiklig, lendenadem voelen: geeft vertraging en verdieping van de ademhaling ruglig, schouders schudden: voelt zich daarna losser in nek en schouders
Processen welke veranderingen, in volgorde van uiteindelijk belang, zijn zinvol voor het effect op de klachten Bewustwording: Hij neemt vaker de tijd om te voelen hoe het met hem is. Ook let hij vaker op zithouding en verandert die als hij merkt dat er teveel spanning is. Spanningsvermindering: Hij is zich meer bewust van een gespannen zithouding, waardoor spanning in benen en voeten afneemt.	Cognitieve herstructurering: Door het toepassen van instructies merkt hij dat zijn klachten afnemen, waardoor hij minder schrikt van tijdelijke verergering. Herstel van evenwicht: neemt vaker pauzes tijdens werk.
Conclusie: De klachten waren in hoge mate het gevolg van een te hoge spanning. Bij aanvang leken er beperkende voorwaarden voor ontspanning zoals de recente hoge werkdruk en herinnering aan zijn toestand vorig jaar, met de angst om dood te gaan na het hartinfarct van zijn vader en zijn eigen hyperventilatie-aanvallen.Desondanks heeft de AOT en de behandelingen bij de psycholoog er toe geleid dat zijn interne zelfregulatie is toegenomen.	niveau van overspanning: Van begin af aan in balans: de meeste instructies lukten hem goed