Samenvatting
casus door Lucienne Aster, postcode: 2026 BW, e-mail: lucienneaster@cs.com
v leeftijd: 52, alleenstaand, 2 kinderen uitwonend;
beroep: full-time taxichauffeur 8 keren adem- en
ontspanningstherapie periode december
2006-juli 2007 |
setting/medebehandeling/verwijzing Individuele
hartrevalidatie en begeleiding |
klachten/probleemstelling |
Effect |
1 Angstaanvallen |
Sterk verbeterd:
minder vaak en minder heftig |
2 Slecht slapen |
Verdwenen |
3 Gespannen
schouders |
Verbeterd |
Nijmeegse HVS :
21 MPVH: Ontstemming:
slecht gevoel van
invaliditeit:slecht welbevinden:
slecht |
13 beter matig slecht |
1. diagnose Hartoperatie
waarna veel onzekerheid, gebrek aan zelfvertrouwen. |
2. beperkende
voorwaarden: somatisch:Er wacht nog een baarmoeder ok. bijgekomen sinds
drie maanden: vasthouden van vocht in handen, voeten enz. psychisch: verwerking van scheiding die definitief is
geworden. sociaal: beide kinderen uit huis vlak voor
hartinfarct. Was in de ziektewet, nu weer gedeeltelijk terug in het
arbeidsproces. |
Ingang:
instructies Zit, benen
wrijven: Mw. doet deze
oefening dagelijks, vaak meerdere keren per dag. Zij ervaart deze
oefening als ontspannend waardoor de angst vermindert. Ook op haar werk past
mw. deze oefening toe. Ruglig, hoofd
rollen: Mw. oefende dit de
eerste helft van de tijd dagelijks vóór het slapen gaan waardoor zij meestal
goed in slaap viel. Nu zijn de slaapklachten zo goed als verdwenen, zodat mw.
deze oefening nog maar heel soms doet. |
handgrepen Zit,
voor/achter: Hoofd
begeleiden, mw. was heel stijf, werd langzaam soepeler. Respons: Een soepeler
verloop van de oefening, betere strekking van de rug, makkelijker langere
inademing, vollediger uitademing; dit had effect op het uitvoeren van de
instructie in zit. |
Processen Cognitieve
herstructurering: De
waarde van de angstaanvallen wordt steeds lager. Mw. relativeert en neemt de
tijd om het over te laten gaan. Herstel van
evenwicht, ze laat emoties
meer toe, daardoor verwerking scheiding, loslaten kinderen. Neemt vaak even
rust, bijvoorbeeld na haar werk. |
Lichaamsbewustwording:Ze voelt meer, neemt meer lichaamsgevoel
waar, ontkent haar gevoelens minder, meer contact met zichzelf. Zwaar gevoel
na oefening. Spanningsvermindering:
Lager spanningsgevoel na
oefening, het gezicht is minder strak. |
Conclusie: De angst en het
slapen lijken gevolg van overspanning en hebben goed gereageerd op de toename
van interne zelfregulatie. gesprekken en AOT. De individuele gesprekken
hebben ertoe bijgedragen reëler om te gaan met de omstandigheden. De gespannen schouders
zijn minder gespannen, maar het is nog niet over: het is ten dele
spanningsgebonden, de omstandigheden blijven een rol spelen. |
niveau van
overspanning: in balans: de
meeste instructies lukken goed en hebben goed effect gehad. Hoewel de
stemming op de Medisch Psychologische Vragenlijst Hartpatiënten (MPVH) sterk
verbeterde is het actuele welbevinden laag vanwege de aanstaande operatie en
het vasthouden van vocht. |