Samenvatting casus door Lucienne Aster, postcode: 2026 BW, e-mail:  lucienneaster@cs.com

 

v leeftijd:  52, alleenstaand, 2 kinderen uitwonend; beroep: full-time taxichauffeur

8 keren adem- en ontspanningstherapie

periode december 2006-juli 2007

setting/medebehandeling/verwijzing

Individuele hartrevalidatie en begeleiding

 

klachten/probleemstelling

Effect

1 Angstaanvallen

Sterk verbeterd: minder vaak en minder heftig

2 Slecht slapen

Verdwenen

3 Gespannen schouders

Verbeterd

Nijmeegse HVS : 21

MPVH:

Ontstemming: slecht 

gevoel van invaliditeit:slecht

welbevinden: slecht

13

 

beter

matig

slecht

1. diagnose

Hartoperatie waarna veel onzekerheid, gebrek aan zelfvertrouwen.

 

 

2. beperkende voorwaarden:

somatisch:Er wacht nog een baarmoeder ok.

bijgekomen sinds drie maanden: vasthouden van vocht in handen, voeten enz.

psychisch: verwerking van scheiding die definitief is geworden.

sociaal: beide kinderen uit huis vlak voor hartinfarct. Was in de ziektewet, nu weer gedeeltelijk terug in het arbeidsproces.

Ingang: instructies

Zit, benen wrijven: Mw. doet deze oefening dagelijks, vaak meerdere keren per dag.

Zij ervaart deze oefening als ontspannend waardoor de angst vermindert. Ook op haar werk past mw. deze oefening toe.

Ruglig, hoofd rollen: Mw. oefende dit de eerste helft van de tijd dagelijks vóór het slapen gaan waardoor zij meestal goed in slaap viel. Nu zijn de slaapklachten zo goed als verdwenen, zodat mw. deze oefening nog maar heel soms doet.

handgrepen

 

Zit, voor/achter: Hoofd begeleiden, mw. was heel stijf, werd langzaam soepeler. Respons: Een soepeler verloop van de oefening, betere strekking van de rug, makkelijker langere inademing, vollediger uitademing; dit had effect op het uitvoeren van de instructie in zit.

 

 

Processen

Cognitieve herstructurering: De waarde van de angstaanvallen wordt steeds lager. Mw. relativeert en neemt de tijd om het over te laten gaan.

Herstel van evenwicht, ze laat emoties meer toe, daardoor verwerking scheiding, loslaten kinderen. Neemt vaak even rust, bijvoorbeeld na haar werk.

 

Lichaamsbewustwording:Ze voelt meer, neemt meer lichaamsgevoel waar, ontkent haar gevoelens minder, meer contact met zichzelf. Zwaar gevoel na oefening.

Spanningsvermindering: Lager spanningsgevoel na oefening, het gezicht is minder strak.

 

Conclusie:

De angst en het slapen lijken gevolg van overspanning en hebben goed gereageerd op de toename van interne zelfregulatie. gesprekken en AOT. De individuele gesprekken hebben ertoe bijgedragen reëler om te gaan met de omstandigheden.

De gespannen schouders zijn minder gespannen, maar het is nog niet over: het is ten dele spanningsgebonden, de omstandigheden blijven een rol spelen.

niveau van overspanning:

in balans: de meeste instructies lukken goed en hebben goed effect gehad.

 

Hoewel de stemming op de Medisch Psychologische Vragenlijst Hartpatiënten (MPVH) sterk verbeterde is het actuele welbevinden laag vanwege de aanstaande operatie en het vasthouden van vocht.